tipos de aislamiento
La finalidad de los aislamientos en el Hospital es prevenir la transmisión de las enfermedades contagiosas reconocidas o sospechosas en los pacientes ingresados. 


Según los mecanismos de transmisión de cada enfermedad definimos unos patrones básicos de aislamiento que son: aislamiento aéreo, estricto, respiratorio y de 
contacto. 


También definimos las precauciones estándar en pacientes que no requieren aislamiento según el concepto tradicional, que serían las universales. Hay que 
mencionar además el aislamiento protector, que a diferencia de otros no está indicado
para prevenir la transmisión de las enfermedades infecciosas del paciente hacia el 
exterior, sino que puede ser útil para impedir que un determinado tipo de paciente sea
contagiado por agentes exógenos, normalmente del medio hospitalario.



1. Precauciones Estándar 


a. Lavado de manos: 
Es la medida mas económica, sencilla y  eficaz para prevenir infecciones intra 
hospitalaria, su importancia radica en que las manos pueden servir como vehículo 
para transportar gérmenes.  
Entre las recomendaciones se señalan:  
ƒ Lavado de manos antes y después de retirase los guantes. 
ƒ Antes y después de tener contacto con el paciente y entre un paciente y otro. 
ƒ Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo. 
ƒ Después de tener contacto con excretas o secreciones 
ƒ Entre procedimientos con el mismo paciente ( manipulación de catéter 
vascular y urinario, curación de heridas, aspiración de secreciones, y artículos 
o equipos contaminados) 
b. Guantes 
El uso de guantes por el personal de  salud es principalmente para reducir los 
riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y de estos a los 
pacientes. De preferencia los guantes deben ser limpios y descartables . El uso de 
guantes estériles se especifica en procedimientos que requieren técnica estéril. Las 
recomendaciones precisan lo siguiente:  
ƒ Usar guantes limpios no estériles cuando existe posibilidad de contacto con 
sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, membranas mucosas, piel 
no intacta o después de tener contacto con material contaminado. 
ƒ Cambiarse los guantes entre los procedimientos en un mismo paciente y entre 
un paciente y otro (Ejm obtención de sangre de varios pacientes). 
ƒ Retirarse los guantes inmediatamente después de su uso, antes de tocar 
superficies ambientales o antes de tener contacto con otro paciente. 
ƒ Lavado de manos después del retiro de guantes 
c. Batas 
ƒ Se recomienda cuando se realicen procedimientos que puede producir 
salpicaduras de sangre y otros fluidos. Esta deberá estar limpia, integra y no 
elástica, además debe cubrir brazos y antebrazos y alcanzar hasta el cuello y 
rodillas. Se mencionan las siguientes recomendaciones: 
ƒ Uso de batas limpias, no necesariamente estériles permitiendo la protección 
corporal y del vestido. 
ƒ Escoger la bata apropiada para la actividad, cantidad de sangre y liquido 
corporal estimado. 
ƒ El retiro de la bata debe ser lo mas pronto posible con posterior lavado de 
manos a fin de evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y 
al medio ambiente.


ƒ El personal que use guardapolvo debe sacárselo antes de entrar a la 
habitación del paciente, hacer su ingreso con "ropa de calle" y al termino de la 
atención lavarse las manos antes de recolocarse el guardapolvo. 
d. lentes y protector facial. 
ƒ Se recomienda para la protección de mucosa conjuntival, nariz y boca durante 
procedimientos que puedan ocasionar  salpicaduras de sangre o fluidos 
corporales. 
e. Cuidados con los artículos y Equipamientos de asistencia del paciente 
ƒ Deben ser manipulados con cuidados si están contaminados con sangre o 
fluidos corporales secreciones o excreciones  y su reutilización en otros 
pacientes debe ser precedida de limpieza, desinfección o esterilización 
aunque lo recomendable es que sean  de uso individual. Ejm termómetros, 
tensiometros, etc.. 
f. Control ambiental 
ƒ Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfección 
de superficies ambientales como veladores, camas, barandas, mesas de 
comida, y otras superficies que se toquen con frecuencia. 
g. Cuidado de ropas 
ƒ Manipular, transportar y procesar las ropas usadas, contaminadas con sangre, 
fluidos corporales, secreciones, excreciones, con sumo cuidado para prevenir 
la exposición de la piel y mucosas y su contaminación con ropas personales. 
ƒ Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasación y contaminación de 
superficies ambientales asimismo  debe existir zonas seguras de 
almacenamiento como coches de transporte. 
h. Prevención de exposición a patógenos transmitidos por sangre y fluidos. 
ƒ Prevenir accidentes punzo cortantes; mediante el cuidado en su uso, 
manipulación, limpieza y descarte de agujas, bisturís y otros materiales. 
ƒ En caso de retirar los bisturís u objetos punzantes debe realizarse con una 
pinza. 
ƒ Nunca se debe separar las agujas usadas de las jeringas, no doblarlas , ni reencapsularlas. 
ƒ El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o recipientes 
de material rígido resistente a la punción (polipropileno), de color rojo, 
destructible por métodos físicos, los que deberán estar lo más cerca posible 
del lugar donde se utiliza el instrumento punzo-cortante. 
ƒ Estos depósitos se deben llenar hasta  80% de su capacidad, con posterior 
sellado e incinerado del mismo. 
i. Ubicación del paciente 
ƒ Uso de habitación privada cuando el paciente no es capaz de mantener su 
higiene personal o limpieza del ambiente debiendo aplicarse un estricto 
lavado de manos, con provisión de jabón y toalla descartable dentro de la 
habitación.




ƒ Otra estrategia a considerar, de no contar con habitaciones individuales es 
realizar el aislamiento por cohorte que quiere decir , tener a los pacientes con 
patología o foco infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una sola 
habitación. 
ƒ Mantener una adecuada ventilación e iluminación con piso y paredes 
lavables. 
ƒ Respecto al sistema de ventilación se recomienda un sistema de recambio de 
aire mínimo de seis veces por hora. 

aislamiento por Vía Aérea 

ƒ

Las Precauciones Estándar deben continuar siendo aplicadas. 

  

ƒ Ubicación del paciente: Idealmente el paciente debe hallarse en una 
habitación individual que tenga:  (1) presión de aire negativa en relación con 
las áreas que la rodean, (2) seis a 12 cambios de aire por hora, (3) descarga 
directa de aire al exterior o filtrado de alta eficiencia (HEPA) de la habitación 
monitorizado antes de que el aire circule a otras áreas del hospital. Mantener 
la puerta de la habitación cerrada y el paciente dentro de la habitación y (4) 
desconexión del Aire Acondicionado Central en las habitaciones que lo 
tuvieran. 
ƒ Protección respiratoria: Usar protección respiratoria con una mascarilla 
apropiada con capacidad de filtrar el 95% de las partículas con diámetro de 
0,3µm llamada mascarilla N-95. Debe ser usada dentro del ambiente donde se 
ubica el paciente y en áreas donde se realizan procedimientos con gran 
potencial de generar aerosoles ( Sala de nebulizacion y broncoscopia). Las 
mascarillas pueden ser reutilizadas por el mismo profesional siempre que se 
mantengan integras, secas y limpias. 
ƒ Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilización de los 
pacientes de su habitación, si es necesario transportarlos o movilizarlos, 
deberá hacer uso de una mascarilla quirúrgica común con el propósito de 
minimizar la dispersión de partículas  mayores eliminadas por la tos. El 
transporte en elevador deber ser exclusivo para estos casos. La unidad para la 
cual será derivado el paciente debe ser previamente comunicado para que 
pueda dar prioridad de atención a estos pacientes. 
ƒ Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y orientadas 
sobretodo en personas sin exposición previa como niños y embarazadas.

AISLAMIENTO ESTRICTO

BARBIJO

CAMISOLÍN

GUANTES

1. HABITACIÓN INDIVIDUAL: Mantener PUERTA CERRADA.
2. LAVADO DE MANOS: Al entrar y salir de la habitación y cada vez que se toque al paciente.
3. BARBIJO: Para todas las personas que entren a la habitación. (Excepción: las que hayan padecido la enfermedad que motiva el aislamiento).
4. CAMISOLÍN: Si hay posibilidad de ensuciarse.
5. MATERIALES CONTAMINADOS: Colocar en bolsa plástica, cerrar y enviar a incineración si el material contaminado es desechable o a decontaminar si es de rehuso. (Autoclavado).

Entre las modalidades de aislamiento destinados a la protección de pacientes y del personal de salud, sobresale el llamado aislamiento estricto, cuyo cumplimiento por parte de losauxiliares garantiza una mayor seguridad para todos los integrantes del equipo tratante. Esta forma de precaución debe aplicarse durante la atención de los individuos afectados por ciertas infecciones que pueden transmitirse tanto mediante el contagio directo como por medio de secreciones respiratorias. Si bien el zóster diseminado y la varicela son las enfermedades más características, la reactivación de los casos de bioterrorismo ha motivado alarma para potenciales asos de peste, rabia o viruela. Las normas obligatorias en el aislamiento estricto incluyen: el lavado de mano anterior y posterior al contacto con el enfermo la adecuado señalización del tipo de aislamiento en la puerta de la habitación la habitación individual con restricción de visitas el uso de barbijo (en lo posible de triple capa), bata descartable y guantes durante la permanencia en la habitación del paciente El cumplimiento de estas pautas reduce el riesgo laboral y facilita la atención correcta de los enfermos, así como previene la dispersión de la afección entre otros individuos. AISLAMIENTO RESPIRATORIO Entre las diferentes varianes de las medidas de aislamiento, se reconoce al aislamiento respiratorio como la suma de recursos dirigidos a evitar la transmisión de enfermedades infecciosas que se adquieren por la vía aérea. Con este objetivo, se definen algunas premisas que suelen ser supervisadas por los diplomados en Enfermería, cuyo cumplimiento y difusión por parte de los auxiliares resulta indispensable: lavado de manos antes y después del contacto con el enfermo destrucción de los materiales contaminados con secreciones respiratorias de estos pacientes habitación individual para el enfermo, aunque los individuos que comparte el mismo agente causal pueden agruparse en un mismo recinto uso obligatorio de mascarilla o barbijo, con preferencia por los de triple capa en caso de infecciones virales Entre las infecciones que requieren aislamiento respiratorio estricto se mencionan las formas graves de enfermedad por Haemophilus influenzae, el sarampión, la meningitis meningocócica, la parotiditis urliana, la tuberculosis y las neumonías virales graves. DEFINICION: se designan a todas las medidas adoptadas para prevenir la trasmisión aérea de enfermedades infecciosas que se difunden a través del aire y a corta distancia. El mecanismo de trasmisión se realiza por microgotas que segùn su tamaño flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en le piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar años. Se deben implementar en las siguiente situaciones: * Sarampión: hasta 6 días de comenzado el exantema. * Parotiditis: hasta la desaparición de la tumefacción glandular o hata 9 días de su inicio. * Rubeola: hasta los 7 días de la aparición del exantema. * Infección meningocóccica: hasta 24 hs. de iniciado el tratamiento antibiótico adecuado. * Coqueluche: hasta 3 semanas de comenzada la tos paroxística o hasta una semana de comenzado el tratamiento. * Faringitis diftérica: hasta 2 cultivos negativos con intervalos de 24 hs. * Varicela o herpes-zoster generalizado: hata que todas las lesiones se trasformen en costras. * TBC bacilífera: ver ítem específico. * Neumonía por S. aureus y S. pyogenes: considerar en Neonatología. Las medidas específicas son: * HABITACION INDIVIDUAL: en lo posible con baño privado. La habitación puede ser compartida por pacientes con igual gérmen. La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo de aire hacia el exterior, no hacia el pasillo (presión negativa). Ver TBC. * BARBIJOS: deben ser usado por toda persona que ingrese a la habitación. Los pacientes deberán utilizarlo si son llevados fuera de su habitación al igual que los acompañantes dentro de la habitación. * GUANTES Y CAMISOLIN: se deben utilizar cuando puede existir contacto con secreciones respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones respiratorias. Deberánser descartados luego de cada uso. * LAVADO DE MANOS: debe ser realizado segùn las normas específicas. * OBJETOS CONTAMINADOS: deberán ser colocados en bolsas plásticas antes de ser sacados de la habitación y su posterior incineración o procesamiento aislamiento por Contacto.  ƒ  Las precauciones estándar deben continuar siendo aplicadas.  ƒ Ubicación del paciente: Colocar al paciente en  una habitación común. Se  dispondrá la ubicación del paciente  en una habitación individual o el  aislamiento por cohorte en casos de heridas extensas y en quemados.  ƒ Guantes y mandil: Los que acceden a la habitación extremaran el uso de  métodos de barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean  estériles pudiendo solo estar limpios. El retiro de ambos materiales se  realizara previo al abandono de la habitación.  ƒ Equipos no críticos: Los equipos como estetoscopios, tensiometros,  termómetro, chatas y demás serán de uso individual y adecuadamente  procesados ( desinfectados o esterilizados)  después del alta del paciente. Por  la posibilidad de sufrir contaminación  el manguito del tensiometro no debe  estar en contacto con la piel del paciente pudiendo ocasionalmente usarse una  tela fina para protegerlo como por ejemplo una mascara quirúrgica.  ƒ Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes  desde su habitación, si hay que transportarlo el uso del elevador será de  exclusividad para estos casos. El personal de salud deberá seguir las  precauciones durante todo el trayecto, usando guantes para la movilización  del paciente. Las camillas y sillas usadas durante el transporte y áreas donde  el paciente tuvo contacto serán desinfectados de preferencia con alcohol al  70%.  ƒ Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas, y orientadas.